Namn	Adress
Telefon	Email

Val av altanutformning

☒ Liten	☐ Mellan	☐ Stor

Val av räcke

Glöm inte att läsa reglerna gällande räcke!	☐ Trä	☐ Metall

Behövs godkännanande från kommunen.

(Om ja, så skall godkännande bifogas)	☐ Ja	☐ Nej

Behöver du/ni korrigera utformningen på altanen.

(Om ja, så skall motivering + ny utformning med mått bifogas) ☐ Ja	☐ Nej

Ort	Datum
Underskrift	Namnförtydligande